Dicas em situações de emergência em Otorrinolaringologia

Nariz quebrado

As fraturas nasais ocorrem em situações de trauma facial, sejam propositais ( agressões) ou acidentais. Ocorre sangramento nasal, o nariz edemacia (incha) e pode ficar afundado ou torto. Gelo local e compressão digital podem ser realizadas, mas a procura pelo médico deve ser imediata, uma vez que as fraturas nasais devem ser tratadas ( reduzidas) preferencialmente nas primeiras 12 horas.

Sangramentos nasais

Sangramentos nasais são freqüentes e podem ocorrer em qualquer faixa etária. Em crianças, na maioria das vezes, não são graves, ocorrendo de forma repetida,associados à exposição ao sol, quadros gripais e alérgicos, tendendo a desaparecer na adolescência. Ocorrem pela maior fragilidade da mucosa nasal das crianças. Em idosos, a principal causa é a hipertensão arterial. Em todos os casos, mesmo que o sangramento seja controlado, o paciente deve procurar o otorrinolaringologista para exames complementares e definição da causa do sangramento.

         Ocorrendo um sangramento nasal, deve-se comprimir o dorso do nariz com os dedos, segurando desta forma por ,pelo menos,cinco minutos. Além disso, deve-se colocar uma bolsa de gelo sobre o nariz. A posição da cabeça não afeta a quantidade do sangramento.

Dor de ouvido

Dor de ouvido é um sintoma extremamente comum, podendo ser causada por inúmeras doenças. As principais causas são a otite externa aguda e a otite média aguda.

         A otite externa aguda ocorre com mais freqüência no verão, uma vez que um dos principais fatores causais é a exposição repetida à água. Entretanto, uso de cotonetes, palitos e grampos também podem levar à otite externa aguda. A dor é bastante intensa, piorando ao comprimir-se a orelha. Compressas mornas secas ( como bolsas de água morna e toalhas aquecidas) e analgésicos comuns podem aliviar a dor, até chegar-se ao médico. Deve-se colocar algodão nos ouvidos durante o banho, preferencialmente embebido em óleo Johnson`s ou vaselina líquida.

         Nenhum tipo de substância deve ser instilada nos ouvidos sem orientação médica, pois podem piorar o quadro. Isto inclui gotas otológicas de procura espontânea nas farmácias e substâncias variadas da sabedoria popular, como leite de peito, óleo de trombeta e urina.

         Em diabéticos, a otite externa pode ser bastante agressiva, portanto o cuidado deve ser redobrado. Em pessoas com propensão à otite externa associada à natação, recomenda-se o uso de protetores otológicos, desde que o paciente não faça mergulhos profundos com eles. Os melhores são os de silicone feitos sob medida, sempre após orientação médica.

         A otite média aguda é mais freqüente em criancas, particularmente na faixa etária de 6 meses a 2 anos de idade. É mais freqüente nos meses frios, pois está associada a quadros de congestão nasal. Compressas mornas secas e analgésicos podem ser empregados até chegar-se ao médico.

Corpos Estranhos

Corpos estranhos são objetos que, de forma proposital ou acidental, são introduzidos nos ouvidos, nariz e garganta. No Brasil, os mais comuns são grãos de feijão, espinhas de peixe, pequenos fragmentos de brinquedos ( plástico ou metálico) e fragmentos de algodão.

         Os corpos estranhos só podem ser removidos pelo médico, preferencialmente otorrinolaringologista. Portanto, jamais tente removê-los em casa ou permita que curiosos não-médicos o façam, por mais simples que isso possa parecer. Uma tentativa mal sucedida pode ter conseqüências graves, como sangramentos, perfuração do tímpano e aspiração do corpo estranho, além de, no caso de criança, traumatizá-la e dificultar a remoção pelo médico,posteriormente. A conduta correta é dirigir-se ao Hospital, com a maior brevidade possível.

         Nos casos de insetos vivos no ouvido, podem ser instilados no ouvido azeite, álcool e éter, com o objetivo de matar o inseto, até chegar-se ao médico. Lembrar que ,eventualmente, moscas varejeiras podem entrar nos ouvidos e colocar ovos, que levarão à formação de larvas ( miíase). Portanto a procura pelo Hospital deve ser imediata.

         Nos casos de suspeita de aspiração de corpo estranho ( quando o objeto aloja-se     nos brônquios), geralmente ocorre tosse intensa, e o paciente pode apresentar sinais de sufocação e falta de ar. Portanto, deve –se procurar o Hospital com extrema urgência. Pode-se , no caso de sufocação iminente, virar-se a criança de cabeça para baixo, bater-se nas suas costas ou realizar-se a manobra de Heimlich (figura abaixo) em que se faz uma compressão para cima na área do estômago. Todas estas medidas visam expulsar o corpo estranho das vias aéreas inferiores.